Par qui et comment le contrôle est-il exercé ?

Des assureurs regroupés sous la bannière de santésuisse surveillent la pratique des médecins.

La surveillance des médecins est exercée par les assurances maladie qui l’ont largement déléguée à santésuisse.

Afin de contrôler la pratique des médecins, les prestations facturées à l’assurance obligatoire des soins sont collectées dans un pool de données. 

Ces données sont ensuite traitées à l’aide d’un modèle statistique pondérant les coûts d’un médecin par rapport aux coûts moyens de sa spécialité. Certains facteurs de morbidité de la patientèle sont pris en compte, ainsi que le canton d’implantation du cabinet, lesquels influencent les coûts induits par le médecin. Un « rapport de régression » est ainsi établi pour chaque médecin installé. 

Il est vivement recommandé à chaque médecin de demander régulièrement ce rapport afin d’être informé des coûts induits par sa pratique, tels qu’évalués par santésuisse : mieux vaut prévenir que guérir !